- Faites compléter ce certificat médical par votre médecin.
- Placez ce certificat sous pli fermé. Indiquez sur l’enveloppe « certificat MP2 concernant …. (nom de la victime) ».
- Joignez l'enveloppe au formulaire « maladie professionnelle – MP1 » et envoyez le tout à votre employeur (ou au service désigné par
votre employeur).
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Formulaire : maladies professionnelles - certificat médical MP2
FrançaisCertificat médical MP2 PDF document - 345.56 Ko -
Formulier : beroepsziekte - medisch attest BZ2
NéerlandaisMedisch attest BZ2 PDF document - 562.87 Ko -
Formulare : Berufskrankheit - ärztliches attest BK2
AllemandÄrztliches attest BK2 PDF document - 371.81 Ko