La victime introduit tous les documents auprès de son employeur (ou auprès du service spécifique au sein de l’organisation qui prend en charge la gestion des dossiers maladies professionnelles).
L’employeur introduit la demande (via les formulaires Déclaration maladie professionnelle – Modèle BZ1 et Certificat médical – modèle BZ2) le plus rapidement possible auprès du service Evaluation du Dommage corporel situé à Bruxelles.
Formulaire
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Déclaration de maladie professionnelle MP1 PDF document - 85.57 Ko
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Certificat médical MP2 PDF document - 118.03 Ko
Contact information
Administration de l'Expertise médicale (Medex)
Place Victor Horta 40/10
1060 Bruxelles
Service Center Santé : 02/524 97 97 (disponible les jours ouvrables entre 8h00 et 13h00)
- Vous souhaitez introduire une plainte à propos de Medex ? Formulaire en ligne
- Avez-vous une plainte à formuler concernant l'organisation du contrôle, la compétence, le manque d'indépendance ou la faute professionnelle d'un médecin-contrôleur ou d'un médecin-arbitre ? Nous vous renvoyons au conseil provincial de l'Ordre des médecins (conformément à l'arrêté royal du 1/06/2021, article 9).
Vous avez une question ou vous souhaitez recevoir un document spécifique ? medex@health.fgov.be