Vul dit formulier in als u een medisch onderzoek wil aanvragen bij het Expertisecentrum voor Luchtvaartgeneeskunde (ECLG).
- Vraag uw afspraak tijdig aan. Contacteer ons best 45 kalenderdagen vóór de vervaldatum van uw huidig medisch certificaat.
- Stuur dit formulier naar:
- Medex / ECLG Victor Hortaplein 40/10 1060 Brussel
- Mail: Eclg-cema@health.fgov.be
-
Formulier : aanvraag medisch onderzoek voor piloten
NederlandsAanvraag medisch onderzoek ECLG PDF document - 456.62 KB -
Formulaire : demande d'examen médical pour pilotes
FransDemande d'examen médical CEMA PDF document - 454.13 KB -
Form : Application form Medical examination for pilots
EngelsApplication form Medical examination FAM PDF document - 343.78 KB