Als u een arbeidsongeval heeft, betaalt Medex de medische kosten die nodig zijn voor de medische verzorging als gevolg van uw arbeidsongeval. Voor sommige medische zorgen moet u vooraf een akkoord vragen om in aanmerking te komen voor de terugbetaling. Dit formulier is geen medisch voorschrift voor de behandeling die u moet volgen, maar een aanvraagformulier bestemd voor Medex.
-
Formulier : arbeidsongeval - aanvraag voorafgaand akkoord
NederlandsFormulier: Aanvraag voorafgaand akkoord voor medische kosten - Arbeidsongeval PDF document - 334.63 KB
-
Formulaire : accident du travail - demande d'accord préalable
FransFormulaire : Demande d'accord préalable pour des frais médicaux - Accident du travail PDF document - 432.94 KB
-
Arbeitsunfall : antrag auf vorherige Zustimmung
DuitsAntrag auf vorherige Zustimmung PDF document - 195.2 KB