- Vul dit formulier in of laat het invullen.
- Laat ook het medisch attest “beroepsziekte BZ2” invullen door jouw arts.
- Verstuur beide documenten (BZ2 in een tweede geadresseerde envelop) naar jouw werkgever (of de dienst die is aangewezen door uw werkgever).
-
Formulier : beroepsziekte - aangifte BZ1
DutchAangifte van beroepsziekte BZ1 PDF document - 834.36 KB -
Formulaire : maladies professionnelles - déclaration MP1
FrenchDéclaration de maladie professionnelle MP1 PDF document - 456.26 KB -
Formulare : Berufskrankheit - antrag BK1
GermanAntrag auf Berufskrankheit BK1 PDF document - 371.34 KB