À partir de février 2024, il sera possible de rembourser les trajets de soins des jeunes âgés de moins de 23 ans souffrant de troubles du comportement alimentaire. Concrètement, ils pourront se faire rembourser jusqu'à 15 séances par an avec des diététiciens spécialisés, dans le cadre d'un plan de traitement pluridisciplinaire. Les prestataires de soins et l’équipe ambulatoire seront soutenus par des équipes hautement spécialisées afin que les jeunes puissent recevoir un traitement dans leur propre milieu de vie et éviterles hospitalisations.
Une nouvelle convention de l'INAMI réglemente le remboursement des séances de diététique. Elle prévoit également le remboursement du médecin traitant et des prestataires de soins impliqués qui participent aux consultations multidisciplinaires et à l'élaboration d'un plan de traitement multidisciplinaire. Ces nouvelles initiatives font suite aux recommandations du Comité pour la nouvelle politique de santé mentale pour enfants et adolescents (COMSMEA) et aux travaux du groupe de travail transversal P5.
Un modèle idéal de soins pour les adolescents souffrant de troubles de l'alimentation consiste en un ensemble de services coordonnés et fondés sur des données probantes, dont l'intensité augmente ou diminue en fonction de l'évolution des besoins psychologiques, physiques, nutritionnels et fonctionnels de la personne. Cet ensemble de services est connu sous le nom de « système de soins par étapes » pour les troubles de l'alimentation. La progression le long du continuum n'est pas linéaire et la réponse au traitement est individuelle et variable. Les personnes peuvent avoir besoin d'épisodes récurrents de traitement, à différents niveaux du système de soins par étapes et de la part de différents prestataires de services.
Sur la base d'une comparaison entre ce modèle idéal et l'offre actuelle de prise en charge des jeunes atteints de troubles alimentaires, le groupe de travail transversal P5 a identifié quatre modules de travail :
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Soins de base : le plus grand nombre possible de prestataires de soins primaires devraient être en mesure de reconnaître les problèmes d'alimentation et les troubles de l'alimentation, d'oser intervenir et d'orienter les patients vers les prestataires de soins appropriés.
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Soins ambulatoires : offrir des soins diététiques plus spécialisés dans le cadre d'une approche multidisciplinaire, afin que les troubles de l'alimentation soient traités plus facilement et que les jeunes reçoivent des conseils et une orientation en matière de nutrition, d’hygiène de vie, de bien-être, d'exercice et de sport.
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Soutien aux soins ambulatoires : création d'équipes multidisciplinaires ambulatoires de soutien (EMAS) qui soutiennent les prestataires de soins ambulatoires afin que les jeunes atteints de troubles alimentaires puissent être soignés le plus longtemps possible dans leur propre environnement.
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Renforcement des soins résidentiels et de la thérapie multifamiliale : mise en place d'un traitement spécialisé à temps partiel et d'une offre de thérapie multifamiliale intensive (MFT) pour diversifier davantage les soins dans l'offre de traitement hautement spécialisée existante, afin de proposer des soins plus personnalisés, y compris un plan de retrait progressif pour soutenir et faciliter le retour aux soins ambulatoires.
Le 27 novembre 2023, la nouvelle convention de l'INAMI sur les troubles de l'alimentation a été approuvée. Elle élargit les soins diététiques spécialisés et prévoit des équipes EMAS pour soutenir les soins ambulatoires. Le financement qui en découle entrera en vigueur le 1er février 2024. Les diététiciens concernés passeront une convention avec un réseau de santé mentale de l'enfant et de l'adolescent (SMEA). Ces réseaux SMEA se porteront également garants de la composition des équipes EMAS.
Le financement des soins psychologiques de première ligne et des soins psychologiques spécialisés permettra également d'allouer un budget annuel de vingt séances avec des psychologues spécialisés dans les problèmes et les troubles alimentaires. Une formation sera également dispensée pour sensibiliser le plus grand nombre possible de prestataires de soins de première ligne aux problèmes et troubles alimentaires et leur présenter l'éventail des aides disponibles.
L'ambition est d'élaborer une deuxième convention sur les troubles alimentaires au cours de l'année 2024 qui allouera des fonds pour plus d'équipes EMAS travaillant au niveau suprarégional, et pour renforcer les soins résidentiels spécialisés et les thérapies multifamiliales.