Comment introduire une déclaration ?
Vous devez déclarer une maladie professionnelle en utilisant les 2 formulaires suivants :
- La déclaration maladie professionnelle (modèle MP1) qui contient les données administratives ;
- Le certificat médical - Déclaration maladie professionnelle (modèle MP2) qui contient l’attestation de votre médecin.
Transmettez le plus rapidement possible ces documents à votre employeur.
Ne nous envoyez jamais directement la déclaration.
Qui peut introduire une déclaration ?
C’est vous qui introduisez la déclaration. Toutefois,
- un ayant droit (par exemple un membre de votre famille)
- votre chef ou
- toute autre personne intéressée
peut également introduire une déclaration.
Quand et comment votre employeur introduit la déclaration auprès de Medex ?
Votre employeur transmet le plus rapidement possible la déclaration auprès de notre service Evaluation des Dommages corporels, situé à Bruxelles.
Formulaire
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Déclaration de maladie professionnelle MP1 PDF document - 456.26 Ko
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Certificat médical MP2 PDF document - 345.56 Ko
Coordonnées de contact
Medex (Administration de l'Expertise médicale)
Avenue Galilée, 5 bte 2
1210 Bruxelles
Service Center Santé : 02/524 97 97 (disponible les jours ouvrables entre 8h00 et 13h00)
- Vous souhaitez introduire une plainte à propos de Medex ? Formulaire en ligne
- Vous avez une question ou vous souhaitez recevoir un document spécifique (à l'exception des certificats d'absence) ? medex@health.fgov.be