Je medische kosten en verplaatsingskosten

 

  Wist je dat onze virtuele assistent Meddy je helpt met jouw vragen over medische kosten?

Klik op de groene tekstballon rechts onderaan om je gesprek met Meddy te beginnen.

---

Wanneer wordt het door Medex betaalde bedrag uitbetaald?

Medex neemt zo snel mogelijk een beslissing over de kosten en de terug te betalen bedragen. Het Medex-team geeft de informatie vervolgens door aan de boekhoudafdeling van de federale overheid, die de betaling uitvoert.
Dit hele proces duurt momenteel gemiddeld 4 maanden voor een standaardaanvraag, vanaf de ontvangst van je kosten (1 maand voor behandelingen waarvoor voorafgaande toestemming nodig is). Indien de ingediende documenten niet in orde zijn, kan deze termijn verlengd worden .

Met het oog op de huidige verwerkingstermijnen raden we je het volgende aan :

• Vraag jouw zorgverlener of ziekenhuis om Medex rechtstreeks te factureren (dit voorkomt dat je het soms hoge factuurbedrag moet voorschieten); 
• Of: dien een aangifte in bij jouw mutualiteit voor vergoeding van het wettelijke gedeelte.
   

---

Hoe kan ik bijdragen aan een snellere behandeling?

We nodigen je uit onze brochure en de informatie op onze website aandachtig te lezen om je aanvraag met alle nodige bijlagen in te dienen.
Wij doen ons uiterste best om deze verwerkingstijd te verkorten. Het team is momenteel bezig met het opleiden van versterking.

 Wij komen enkel tussen voor kosten die verband houden met medische verzorging na een arbeidsongeval.
 

---

Alleen medische kosten die nodig zijn voor de medische verzorging als gevolg van het arbeidsongeval worden (terug)betaald.

Wij komen alleen tussen in verplaatsingskosten voor een behandeling, opname, … als die door ons werd aanvaard/betaald.
Indien verplaatsingskosten met de auto ingebracht kunnen worden dan is dit aan volgend tarief:

• 0,4171 €/km vanaf 01/01/2024
• 0,4090 €/km voor verplaatsingen tot en met 31/12/2023
   

---

Brochure​

 

• Hoe moet je kosten en bijlagen bij ons indienen?
• Wanneer dien je je kosten bij ons in?
• Wat betalen we en wat betalen we niet?

Lees het allemaal in onze brochure "Medische kosten na een arbeidsongeval?". Je vindt er ook een overzicht van de meest frequente kosten en per kost hoeveel we betalen en wat je allemaal moet doen om in orde te zijn met je terugbetalingsaanvraag (bv. moet je al dan niet vooraf ons akkoord vragen).

 

---

Voor welke personeelsleden betalen wij?

Wij betalen kosten door een arbeidsongeval voor personeelsleden van ondermeer:

• FOD’s en POD’s;

• Diensten van de Vlaamse Overheid;

• Diensten van de Fédération Wallonie-Bruxelles;

• Diensten van de Service public de Wallonie;

• Diensten van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest;

• Onderwijssector: onderwijs georganiseerd door de gemeenschappen of gemeenschapscommissies, gesubsidieerd onderwijs en gesubsidieerde centra voor leerlingenbegeleiding en diensten voor school- en beroepsoriëntering;

• Raad van State;

• Rechterlijke macht;

• Rekenhof;

• Comité P en

• Comité I.

Dit zijn overheidsdiensten waarop het KB van 24/01/1969 over de schadevergoeding voor arbeidsongevallen in de overheidssector van toepassing is.

Kijk na  voordat u uw kosten indient of Medex wel tussenkomt. Raadpleeg uw personeelsdienst in geval van twijfel. 

---

Voor welke personeelsleden betalen wij niet?

Wij betalen geen medische kosten en verplaatsingskosten voor personeelsleden van instellingen van openbaar nut, autonome overheidsbedrijven en lokale besturen.

Als je werkt voor zo’n werkgever, moet je de richtlijnen van je werkgever volgen. Je mag in dat geval je rekeningen of kostennota’s niet naar ons sturen.

De instellingen van openbaar nut die je facturen ter advies naar ons doorsturen worden bij een negatief advies op de hoogte gebracht. Je wordt dan via je werkgever op de hoogte gebracht van het negatief advies en je kan dan via jouw werkgever bezwaar aantekenen tegen ons advies.
 

---

Bezwaarprocedure

Hoe kan ik de weigering van mijn medische kosten aanvechten?

Ga je niet akkoord met een weigering van de terugbetaling van jouw medische kosten, dan kan je je tot de bevoegde arbeidsrechtbank richten. Daarvoor geldt er een verjaringstermijn van 3 jaar die aanvangt op de datum van de beslissing van Medex.
Het gaat hier om de arbeidsrechtbank van het gerechtelijk arrondissement van je woonplaats. Meer informatie: Arbeidsrechtbanken.

Richt je verzoek aan de Belgische staat, in dit geval de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu.

 

(Gerechtelijk Wetboek, art. 579 en art. 628, 14° en wet van 3 juli 1967, art. 19)

Artikel 728 van het Gerechtelijk Wetboek bepaalt dat: 

• § 1, Op het ogenblik van de rechtsingang en later dienen de partijen in persoon of bij advocaat te verschijnen.

• ​§ 2, Voor de vrederechter, de rechtbank van koophandel en de arbeidsgerechten mogen de partijen ook vertegenwoordigd worden door hun echtgenoot of een bloed- of aanverwante houder van een schriftelijke volmacht en speciaal door de rechter toegelaten.
   
• § 3, Voor de arbeidsgerechten mag bovendien de afgevaardigde van een representatieve organisatie van arbeiders of bedienden die een schriftelijke volmacht heeft, de arbeider of bediende, partij in het geding, vertegenwoordigen, in zijn naam alle handelingen verrichten die bij deze vertegenwoordiging behoren, pleiten en alle mededelingen ontvangen betreffende de behandeling en de berechting van het geschil. [...]

Artikel 1017 van het Gerechtelijk Wetboek bepaalt dat:

• Tenzij bijzondere wetten anders bepalen, verwijst ieder eindvonnis, zelfs ambtshalve, de in het ongelijk gestelde partij in de kosten, onverminderd de overeenkomst tussen partijen, die het eventueel bekrachtigt.

• Behalve wanneer het geding roekeloos of tergend is, wordt de overheid of de instelling belast met het toepassen van de wetten en verordeningen:

  • Bedoeld in de artikelen 580, 581 en 582, 1° en 2°, ter zake van vorderingen ingesteld door of tegen de sociaal verzekerden persoonlijk, steeds in de kosten verwezen.

• De kosten kunnen worden omgeslagen zoals de rechter het raadzaam oordeelt, hetzij wanneer de partijen onderscheidenlijk omtrent enig geschilpunt in het ongelijk zijn gesteld, hetzij over echtgenoten, [2 wettelijk of feitelijk samenwonenden,]2 bloedverwanten in de opgaande lijn, broeders en zusters of aanverwanten in dezelfde graad.

• In een onderzoeksvonnis wordt de beslissing inzake kosten steeds aangehouden.

TOP